交通事故调解书协议书模板,交通事故调解协议书范本
以下是一份交通事故调解书协议书模板,供您参考:
交通事故损害赔偿调解书
甲方(肇事方): 姓名:______________________ 身份证号码:________________ 联系方式:________________ 住址:____________________
乙方(受害方): 姓名:______________________ 身份证号码:________________ 联系方式:________________ 住址:____________________
事故经过
事故时间:______年____月____日____时____分
事故地点:____________________
事故描述:甲方驾驶(车牌号:)与乙方驾驶(车牌号:)在上述地点发生碰撞。
事故责任划分:经交警部门认定,甲方承担______责任,乙方承担______责任。
赔偿项目及数额
人身损害赔偿:
医疗费:______元
误工费:______元
护理费:______元
残疾赔偿金(如有):______元
精神损害抚慰金:______元
其他费用:______元
财产损失赔偿:
车辆维修费用:______元
其他财产损失:______元
赔偿履行方式及期限
支付方式:甲方应在本协议签订之日起______日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定账户。
乙方指定账户:
开户行:________________
户名:________________
账号:________________
特别声明
双方认可本协议约定的赔偿为一次性终结赔偿,除本协议约定的赔偿外,任何一方不得再向对方要求其他任何赔偿、补偿或费用。
赔偿方履行本协议后,对方应向交通警察部门表示对赔偿方从轻、从减处理,并承诺不再追究赔偿方的一切责任。
任何一方有需要时,另一方应配合对方办理保险理赔手续并提供相应材料;如不配合导致对方无法理赔的,应承担赔偿责任。
附则
本协议一式两份,自双方签署后生效。
签署时间:______年____月____日
甲方(签字):________________
乙方(签字):________________
见证人(签字):________________
请注意,以上模板仅供参考,具体内容应根据事故的实际情况和双方协商的结果进行填写。在实际使用时,建议咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。